银保监会发文规范保险公司健康管理服务行为 推动健康保险与健康管理融合发展

  上证报中国证券网讯(记者 韩宋辉)为进一步规范保险公司健康管理服务行为,提升相关服务质量和水平,保护消费者合法权益,9月9日,银保监会发布《关于规范保险公司健康管理服务的通知》(以下简称《通知》)。

  《通知》是贯彻落实《健康保险管理办法》,进一步丰富健康保险产品内涵,完善监管制度、规范服务行为,促进商业健康保险稳健发展的重要举措,在促进人民群众健康生活方式和科学运动习惯养成、提升健康水平、降低疾病发生率、减少医疗费用支出、提升健康保险专业化服务水平等方面将发挥积极作用。

  《通知》明确了健康管理服务的概念和目的,将保险公司健康管理服务分为健康体检、健康咨询、健康促进、疾病预防、慢病管理、就医服务、康复护理等七大类型,并对健康管理服务的概念、服务内容和实施目的进行界定。

  《通知》提出,保险公司开展健康管理服务是通过对客户健康危险因素的干预,预防疾病发生、控制疾病发展、促进疾病康复,通过降低疾病发生率、提升健康水平,进而降低整体医疗费用的支出。

  《通知》表示,保险公司开展健康管理服务应遵循科学性、合理性、安全性、有效性、客观性及符合伦理学要求等基本原则,保险公司开展健康管理服务要尊重客户的知情同意权,保护客户的隐私权,确保相关数据和信息安全,及时做好服务评价反馈和投诉处理等。

  此外,《通知》还对保险公司组织管理、制度建设、从业人员、人才培养、信息系统以及第三方服务机构的合作范围和资质条件、遴选考核、合作协议、服务监督、质量评价等进行了明确。

  《通知》在建立内部问责机制、信息报送机制、重大事故和突发群体事件应急处置与报告等方面也提出了具体要求。

  下一步,银保监会将按照《通知》要求,推动保险公司做好健康保险与健康管理的融合发展,满足人民群众多层次、多样化的健康保障需求。